Препараты ГПП-1 и контроль аппетита
Материал носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию специалиста. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Препараты, упомянутые в материале, отпускаются по рецепту.
Глюкагоноподобный пептид-1 — гормон, который вырабатывается клетками кишечника и участвует в регуляции чувства голода и насыщения и уровня глюкозы в крови. На его основе создан класс лекарственных препаратов, применяемых при сахарном диабете 2 типа и ожирении. Ниже — как они действуют на аппетит, какие препараты зарегистрированы в России и какие ограничения нужно учитывать.
Препараты, зарегистрированные в России
Наиболее распространённое действующее вещество этого класса — семаглутид. На январь 2026 года в Государственном реестре лекарственных средств зарегистрировано десять препаратов на его основе. Список приведён в порядке регистрации, от новых к более ранним, — так же, как он представлен в реестре. Все препараты содержат одно и то же действующее вещество, различия касаются формы выпуска и владельца регистрационного удостоверения.
- Семуглин — раствор для подкожного введения, АО «Фармасинтез-Норд».
- Семвелика — раствор для подкожного введения, ООО «Изварино Фарма».
- Семальтара — таблетки, ООО «ПРОМОМЕД РУС».
- Селмиджи — раствор для подкожного введения, ООО «КРКА-РУС».
- Амеглутар — раствор для подкожного введения, ООО «АМЕДАРТ».
- Дэглюнорм — раствор для подкожного введения, ОАО «Фармстандарт-УфаВИТА».
- Инсудайв Слим — раствор для подкожного введения, ООО «ПСК Фарма».
- Велгия эко — раствор для подкожного введения, ООО «ПРОМОМЕД РУС».
- Сеглурия — раствор для подкожного введения, АО «Р-Фарм».
- Инсудайв — раствор для подкожного введения, ООО «ПСК Фарма».
Девять препаратов из десяти выпускаются в форме раствора для подкожного введения, один — в форме таблеток. Раствор выпускается в дозировках от 0,25 до 2,4 мг. Все препараты отпускаются по рецепту: приобрести их без назначения врача нельзя.
Данные приведены по состоянию на январь 2026 года. Реестр пополняется, поэтому перед применением сведения следует сверять с действующей инструкцией и с реестром.
Как препараты этой группы действуют на аппетит
Семаглутид — модифицированный аналог человеческого глюкагоноподобного пептида-1. Структура молекулы на 94 % совпадает с аминокислотной последовательностью собственного ГПП-1, но за счёт целенаправленных модификаций время полувыведения увеличено примерно до одной недели. Поэтому инъекционную форму достаточно вводить один раз за семидневный период.
Действие на аппетит реализуется через центральную нервную систему. Препарат стимулирует рецепторы ГПП-1 в гипоталамусе — зоне, которая управляет ощущением голода и насыщения. Чувство сытости формируется быстрее, аппетит снижается, а пищевое поведение перестраивается в сторону уменьшения калорийности рациона.
Дополнительно препарат замедляет эвакуацию содержимого желудка, что продлевает ощущение сытости после приёма пищи. Это второй, независимый от центральных механизмов путь воздействия на аппетит.
Параллельно идёт работа с уровнем глюкозы. Связываясь с рецепторами на поверхности инсулинпродуцирующих клеток поджелудочной железы, препарат усиливает выработку инсулина при повышенном уровне глюкозы крови. Такая глюкозозависимая секреция снижает риск гипогликемии. Также подавляется выработка глюкагона — гормона, повышающего уровень глюкозы.
Что показали клинические исследования
Эффективность подтверждена крупными программами клинических исследований. Программа SUSTAIN, охватившая более 8000 взрослых пациентов с сахарным диабетом 2 типа, показала преимущество перед плацебо и другими сахароснижающими препаратами по снижению гликированного гемоглобина и массы тела.
Программа STEP изучала применение при ожирении. В исследовании STEP 1 участники без диабета за 68 недель потеряли в среднем 14,9 % от исходного веса против 2,4 % в группе плацебо.
В исследовании SUSTAIN 6 зафиксировано снижение вероятности тяжёлых сердечно-сосудистых событий на 26 % у пациентов с диабетом 2 типа. Исследование SELECT подтвердило кардиопротективные свойства у людей с ожирением без диабета, а длительное наблюдение в его рамках показало, что снижение веса сохраняется в течение 208 недель.
Кому назначают
Препараты семаглутида зарегистрированы для лечения сахарного диабета 2 типа и ожирения. Применять их следует в соответствии с инструкцией по медицинскому применению: данные об эффективности и безопасности получены именно для пациентов с этими заболеваниями.
- Сахарный диабет 2 типа у взрослых — как монотерапия, если питание и физические нагрузки не обеспечивают целевых значений гликемии, так и в комбинации с другими препаратами.
- Ожирение при индексе массы тела 30 кг/м² и выше.
- Избыточная масса тела при ИМТ от 27 кг/м² в сочетании хотя бы с одним связанным с весом состоянием: повышенное артериальное давление, нарушения липидного обмена, обструктивное ночное апноэ, диабет, предиабет, сердечно-сосудистые заболевания.
Согласно действующим клиническим рекомендациям, применять препарат для снижения веса целесообразно тогда, когда модификация образа жизни не принесла ожидаемого эффекта. Подбор дозировки и схемы терапии всегда осуществляет лечащий врач с учётом индивидуальных особенностей пациента.
Побочные эффекты и противопоказания
Чаще всего пациенты сталкиваются с расстройствами пищеварительного тракта: тошнотой, эпизодами рвоты, жидким стулом, задержкой стула, неприятными ощущениями в области живота. Как правило, эти явления носят слабовыраженный или умеренный характер и ослабевают по мере продолжения терапии. Реже фиксируются головная боль, головокружение, повышенная утомляемость и местные кожные проявления в месте введения.
Противопоказания:
- индивидуальная непереносимость семаглутида или вспомогательных компонентов;
- медуллярный рак щитовидной железы, в том числе при наличии этого заболевания у близких родственников;
- синдром множественной эндокринной неоплазии 2 типа;
- период вынашивания ребёнка и грудного вскармливания;
- возраст до 18 лет;
- выраженная почечная или печёночная недостаточность.
При панкреатите в анамнезе назначение требует повышенной осторожности. Самостоятельный приём препарата без консультации специалиста недопустим — решение о начале терапии принимает лечащий врач.
Заключение
Гормоны голода и насыщения действуют на тот же контур регуляции голода и насыщения, что и собственные гормоны организма, — через гипоталамус и через скорость опорожнения желудка. Это объясняет, почему они применяются там, где коррекции образа жизни оказалось недостаточно. При этом все препараты этой группы рецептурные, имеют существенные противопоказания и требуют врачебного наблюдения.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста. Материал носит информационный характер и не является рекомендацией по лечению.